《手术治疗》壹周深读喉癌离你有多远

近日,年仅50岁的前央视著名人李咏患癌去世的消息,再次提升了癌症这个词的热度,成为社会关注的焦点。据中国播音主持网报道,李咏罹患喉癌,就诊于全球的医疗机构梅奥诊所。

喉癌离你有多远?当你看到李咏辞世的新闻时,脑海里是否会想到这个问题?

有人说,李咏有可能保留住嗓子,而放弃手术治疗喉癌。除了感同身受其当时权衡左右之不易,我们更希望的经历,是否还可以有另外一种选择?

三十多年前(1983年),著名相声表演艺术家李文华先生,也被确诊为喉癌。

面对癌症的降临,李文华先生求助到中国医学科学院肿瘤医院屠规益教授。当时的肿瘤病变还处于早期,病变局限在声带上。对于的患者,医生会选择为他做一次部分喉切除,就可以保全生命,以及保留喉的部分发音功能。

但于先生而言,相声就是他的生命,切除喉部,不就是“切除”了他的生命吗?

“两全其美”或许就是医生与患者,一起更大的复发风险。

在与放射科医生共同后,医生们向李文华先生提供了两条治疗途径——手术和放疗。

最终,李文华先生放弃术治疗,而接受了足量的放射。放射又给了先生两年的时间,绽放在舞台。

两年后,卷土重来的癌细胞,再次将李文华先生打倒,这次,先生已经无法选择,直接了手术治疗。

术中屠规益教授李文华先生的喉软骨已遭到破坏,病情不容乐观。

屠教授邀请到全国喉科的专家为李文华先生会诊,但看到病灶的专家们,都表示无能为力,大家意见:必须全喉切除,否则将有性命之忧。

手术成功了,李文华先生感激屠规益教授为他做出的努力。但先生再也高兴不起来了,他再也说不出话了。

患者生命保住了,但喉没了?作为医生,到底算不算尽责了呢?肿瘤医院头颈部肿瘤综合治疗团队的专家们,一直在思考,我们需要做的还有很多。没有喉咙的患者,他的生命或许不是他想要的,他将来该怎么办?

公开数据显示,喉癌作为头颈部常见恶性肿瘤之一,目前率有大幅度上升趋势。喉癌发病率在美国为4.2/10万;在我国上海为3/10万,辽宁省部分市为5/10万。喉癌占全身恶性肿瘤的1%5%,占头颈部恶性肿瘤的3.3%—8.1%。它的发病年龄多在50至70岁之间,男性患者远远多于女性,约为8:1。

谈及喉癌的预防,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任刘绍严说到,喉癌发生的真正尚不完全,可能与生活环境、长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒等许多都有关系,但吸烟已基本上肯定与喉癌发生有关系,在医院发现的喉癌患者绝大多数均有吸烟史。

据统计,吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍。每天吸烟次数越多,烟龄越长的人患喉癌的机会就越大。

通常喉癌分为三种类型,声门上型、声门型、声门下型,不同的类型有不同的临床表现。“声门上型喉癌,可能会有咽喉痛、咽喉异物感、吞咽不适这些感受;声门型最主要的表现是声音嘶哑;而声门下型喉癌比较,早期通常没有什么症状,容易漏诊,到晚期影响了声带活动,才表现音嘶哑。”刘绍严介绍到。

不过,通常患者来医院就诊多数声音出现。刘绍严提醒,声门上型喉癌早期常出现颈淋巴结,如果颈部出现莫名肿块时,也要及时到医院就诊。

“特别是40岁以上长期吸烟的男性,一旦出现咽喉部位的不适,最好去医院做个检查,因为喉癌在一般体检中很难发现。”刘绍严告诉记者,目前喉癌可通过喉镜、纤维支气管镜、脱落细胞涂片或活组织病理切片检查得以确诊。

谈到治疗,目前喉癌的治疗主要有激光治疗、放射、手术治疗、化学治疗以靶向治疗及免疫治疗等综合治疗,我国喉癌的多学科综合治疗已经达到水平。

“最好的办法是能够早发现、早治疗,早中期患者的治疗效果理想,患者五年生存率可达70%90%,既能保住生命,又能保留正常的呼吸、吞咽功能,对发声影响小。”刘绍严说。

虽然医生在选择手术方案时会尽量使用全喉切除术,但是治疗的需要,我国每年仍会新增2万多名无喉者。如果这些病人终身都不能再开口讲话,无疑是一件非常令人遗憾的事。

屠规益教授一个口号:“要让无喉患者都能讲出话来!”

据了解,目前上主要有发音管、电子喉和食管发音几种办法,都可以让无喉患者开口讲话。相比其他的方法都需要佩戴器械,食管发音一旦学会,可以让无喉者像正常人一样。

中国医学科学院肿瘤医院的“无喉发音培训班”,30多年来帮助了很多像李文华先生一样病情的患者,重新发声。

李文华先生从确诊喉癌到去世,整整活了26年,他的诙谐幽默为相声事业了众多经典之作,他的顽强生命力也一直在帮助癌症患者鼓起战胜病魔的勇气。

“食管发音的学习过程中,可能会有头晕、腹胀等症状,但是担心,几天后这些问题就会逐渐。”刘绍严教授介绍,食管发音的原理就是利用食管的振动来发声,“生活中我们常见的‘打嗝’就是食管发出的声音。学习班一次学习需要3周时间,从效果来看,90%的人都能很好地掌握”。

最终食管发音的目标就是重建,不仅使无喉者和正常人一样交流,还能恢复患者因手术失去的嗅觉、味觉、吸鼻涕、口里咳痰等功能。

在今年4月15日全国肿瘤防治宣传周—肿瘤防控院士高峰论坛上,国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷,中国工程院院士孙燕均予表示:“癌症就得出国治或是个误区,中国常见癌症治疗并不逊于美国。”赫捷院士谈到,中国医学科学院肿瘤医院这样的“国家队”,很多医生的诊疗水平甚至高于发达,我们临床经验,经手的病例更多。

赫捷院士还介绍了肿瘤医院的两家姊妹医院:一个是位于休斯顿的MD安德森癌症中心,属于全美排名第一的癌症专科医院,是中国医学科学院肿瘤医院的姊妹医院;而闻名的梅奥诊所,被评为美国最好的医院,也是中国医学科学院的兄弟医院。能和这两所国际级医院深度合作,可以表明我国在肿瘤治疗上,完全是可以和他们平起平坐的。

此外,国务院宣布进口抗癌药零关税、加快新药上市审批流程后,国内诊疗癌症的优势也更加。

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